Hepatologija i pankreatologija

• Masna jetra i steatohepatitis (MASLD, MASH) – nakupljanje masti u jetri povezano s metaboličkim sindromom, pretilošću i dijabetesom.
• Alkoholna bolest jetre – spektar oštećenja od alkoholne steatoze (masne jetre) i upale (hepatitisa) do ciroze i karcinoma jetre.
• Toksična oštećenja jetre (DILI) – uzrokovana lijekovima (paracetamol i drugi), toksinima, dodacima prehrani i anaboličkim steroidima.

• Autoimuni hepatitis (AIH) – stanje u kojem imunološki sustav napada vlastite jetrene stanice.
• Primarni bilijarni kolangitis (PBC) – uništavanje malih žučnih vodova unutar jetre.
• Primarni sklerozirajući kolangitis (PSC) – upala i stvaranje ožiljaka na žučnim vodovima unutar i izvan jetre, često povezan s Crohnovom bolešću i ulceroznim kolitisom.

• Hemokromatoza – pretjerano nakupljanje željeza u jetri, gušterači i srcu.
• Wilsonova bolest – poremećaj metabolizma i nakupljanje bakra u jetri, mozgu i drugim organima.
• Deficit alfa-1 antitripsina – genetski nedostatak proteina koji uzrokuje cirozu jetre.
• Gilbertov sindrom – nasljedni poremećaj metabolizma bilirubina.

• Akutni i kronični virusni hepatitisi – infekcije uzrokovane virusima hepatitisa A, B, C, D i E.
• Drugi infektivni uzročnici – oštećenja jetre uzrokovana mononukleozom (EBV), citomegalovirusom (CMV) ili parazitima (ehinokokoza).

Kada se bolesti jetre ne počnu liječiti u ranoj fazi ili se kasno otkriju, sve dovode do ciroze jetre (najteži oblik kronične bolesti jetre) i njezinih komplikacija, a to su:

• Ascites – nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.
• Hepatička encefalopatija – poremećaj svijesti kao posljedica oslabljene funkcije jetre.
• Portalna hipertenzija – povišeni tlak u venama jetre, što dovodi do varikoziteta (proširenih vena) u jednjaku i želucu s rizikom od krvarenja.

• Hepatocelularni karcinom (HCC) – primarni rak jetre koji se razvija na terenu ciroze jetre.
• Kolangiocelularni karcinom – rak žučnih vodova.
• Benigni (dobroćudni) tumori – hemangiomi, adenomi, fokalna nodularna hiperplazija (FNH).

U sklopu transplantacije jetre Poliklinika provodi odabir i pripremu bolesnika za transplantaciju jetre te praćenje nakon transplantacije.

Dijagnostika kamenaca u žučnom mjehuru i žučnim vodovima te upala žučnog mjehura i žučnih vodova, postavljanje indikacije za operaciju žučnih kamenaca i praćenje nakon operacije.

• Akutni pankreatitis – akutna upala gušterače kao posljedica žučnih kamenaca u žučnim vodovima, prekomjernog konzumiranja alkohola, uzimanja nekih lijekova ili povišenih masnoća u krvi.
• Kronični pankreatitis – trajno oštećenje gušterače. Glavni je uzrok dugogodišnje konzumiranje alkohola, a rjeđe je nasljedni ili autoimuni.
• Autoimuni pankreatitis – kronična upala koja nastaje kada vlastiti imunološki sustav napada gušteraču (povezan s IgG4 protutijelima).

• Egzokrina insuficijencija gušterače (EPI) – gušterača ne proizvodi dovoljno probavnih enzima (lipaze, amilaze, proteaze), zbog čega se hrana slabo probavlja, dolazi do gubitka tjelesne težine i masnih stolica neugodna mirisa.
• Endokrina insuficijencija gušterače – gušterača ne proizvodi dovoljno inzulina zbog oštećenja stanica koje ga luče. Javlja se kod kronične upale i zahtijeva liječenje šećerne bolesti inzulinom.

• Pseudociste gušterače – nakupljanje tekućine u gušterači i oko nje kao posljedica preboljele akutne upale gušterače.
• Cistične neoplazme – različite vrste cista koje zahtijevaju redovito praćenje jer neke mogu prijeći u karcinom.

• Karcinom gušterače – najprogresivniji tumor probavnog sustava. Zbog nedostatka ranih simptoma često se otkriva u uznapredovaloj fazi, pa su izuzetno važni preventivni pregledi ultrazvukom.
• Neuroendokrini tumori gušterače – semimaligni tumori koji nastaju iz stanica koje proizvode hormone (inzulin, glukagon) i mogu izazivati hipoglikemije.

Kronični hepatitis B i C danas se uspješno liječe. Hepatitis C se suvremenim antivirusnim lijekovima u velike većine bolesnika može trajno izliječiti, dok se hepatitis B lijekovima drži pod kontrolom i sprječava daljnje oštećenje jetre. Liječnik će na temelju nalaza procijeniti stanje jetre, predložiti odgovarajuću terapiju i pratiti njezin učinak.

Uz virusne hepatitise bavimo se dijagnostikom, liječenjem i praćenjem masne bolesti jetre, ciroze jetre, autoimunih i drugih kroničnih bolesti jetre te bolesti žučnih vodova.